Acretismo Placentario en laparotomía

Resumen

El espectro de la placenta acreta consiste en la adherencia anormal de la placenta a la pared uterina. Tiene una incidencia de 1 por cada 533 nacimientos, siendo el antecedente de cirugía uterina, cesárea y la placenta previa, los principales factores de riesgo. Se clasifica según el grado de invasión: Acreta (80%) donde las vellosidades coriales  se adhieren al miometrio sin penetrarlo. Increta (15%) cuando penetran el miometrio, sin alcanzar la serosa. Percreta (5%) donde invaden la serosa y/o estructuras vecinas. Clinicamente suele ser asintomática, aunque puede presentarse como sangrado transvaginal indoloro y/o hematuria.^1,2

Se presenta la imagen de una laparotomía donde se observa una coloración azulada o púrpura en la superficie uterina, una distensión o “bulto” placentario e hipervascularidad (“signo de la medusa”). Durante el procedimiento quirúrgico la tracción suave del cordón provocó que el útero empuje hacia adentro sin lograr la separación de la placenta (“signo del hoyuelo”).